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    選擇安寧療護:逝者靈安生者心安

    (2019-07-25 17:13:53)
    標簽:

    健康

    分類: 時政

    (原標題:逝者靈安  生者心安)

    6月3日,63歲的李淑珍在北京海淀醫院安寧病房安詳離世。母親去世前,佟曉麗向她做了最后的道別:“您安心地走,我們好好地活,彼此兩相安?!?/SPAN>

    放療、化療、手術……知悉病情后,李淑珍經歷了長達4年的抗癌治療。在生命的最后20多天,李淑珍住進海淀醫院安寧病房,在那里走完了人生最后一段旅程。

    對于大多數普通人而言,死亡是個沉重的話題。懷著忐忑的心情,《民生周刊》記者撥通了佟曉麗的電話,話筒中傳來的聲音很快打消了記者的顧慮:“既然選擇了安寧療護,就說明我們內心接受這種方式,事實證明安寧療護是件非常好的事情?!?/P>

    讓人活得更好一些

    母親生病期間,總在說難受,但具體哪里難受,她卻說不清楚,這一度讓佟曉麗非??鄲?。

    考慮到母親的文化水平不高,佟曉麗一直試圖引導她,從而讓她能夠更清楚地表達。直到進入安寧病房,佟曉麗才意識到,其實這種難受就是疼痛。

    再后來,佟曉麗認識到,癌癥的疼痛本就是說不清楚的,并不是母親表述能力的問題。

    或摸著患者的手,或扶著他們的肩,與普通醫生的問診方式不同,安寧病房的醫護人員和患者時常會有身體接觸,也會非常平和地進行交流。

    佟曉麗清晰記得母親第一次到安寧病房時的情景:母親躺著,與醫生家長里短地聊天,說了很多與病情不相干的“廢話”。

    海淀醫院安寧病房主任秦苑特別耐心地傾聽,她認為這都是有必要說的話,聆聽也是一種治療。

    整個過程,持續了一個多小時。

    談及對安寧療護的理解,佟曉麗說,安寧療護最根本的目的是盡可能地滿足病人的舒適度,而非延長病人的生命?!爱吘共∫呀洓]法治了,但可以讓人活得更好一些?!?/P>

    人文、溫暖、尊嚴,采訪中,從事教師職業的佟曉麗試圖用簡潔的詞語概括安寧病房的特點。除了醫生,安寧病房的工作人員還有護士、心理師、社工、志愿者等,他們共同組成專業療護團隊。

    安寧療護強調無痛苦、有尊嚴地離開。除了幫助患者減輕疼痛、呼吸困難、嘔吐等身體不適狀況,還包括保持皮膚完整清潔、呵護身體、滿足患者心愿、安撫情緒等。

    北京海淀醫院安寧病區。圖/鄭智維

    選擇安寧病房

    交流過程中,佟曉麗展現出一種不同于常人的冷靜、堅強,她說,這種冷靜來源于母親。

    2014年7月,李淑珍到醫院檢查身體,查出患有子宮內膜腺癌。面對這一檢查結果,她很冷靜,治療也很積極。

    回顧整個治療過程,佟曉麗回憶,母親先后經歷了兩次腹膜開腹手術,僅放療就多達25次?!盎煏r前兩次效果很好,到三四次的時候就不是特別明顯,等到五六次時癌細胞就出現轉移,然后,就要不斷地更新用藥?!?/P>

    在放化療過程中,李淑珍出現了脫發、嘔吐、腹瀉及手腳發麻等癥狀,但她在治療過程中對痛苦的忍耐力非常強。她始終認為,只要堅持,忍受住了治療過程,疾病就能治愈。

    然而,事實并不是這樣。在最后的那段時期,癌細胞不停地轉移,已出現出血癥狀,醫生說已經不能再做手術。

    接受西醫治療的同時,李淑珍還到中醫科做了常規的定期檢查,服用中藥輔助治療。中醫醫生也表示已經沒有辦法,建議盡快轉到ICU(重癥加強護理病房)。

    與佟曉麗交流后,堅決不愿進入ICU的李淑珍決定接受安寧療護。

    “那時候,母親身體已很虛弱,她躺在秦苑主任辦公室的沙發上。秦主任握著她的手,她特別幸福,特別安心。在那一刻,她就決定選擇安寧病房來結束自己的生命旅程?!辟喳惢貞?。

    尊重本人意愿

    明明知道放化療、ICU等醫療手段都是徒勞的,患者不得不忍受治療過程的痛苦,但很多家屬在做選擇時依然艱難。

    對佟曉麗而言,這樣的決定就簡單多了,因為母親始終有自己的主見。

    “母親一直都了解自己的病情,明確表態要選擇一種更舒服、有尊嚴的方式離開。母親確定了基本方向,剩下具體的事情則由我們來決定?!辟喳愓f。

    去年9月,李淑珍動了開腹手術后又進行了靶向治療,但隨后還是發現癌細胞轉移到了胃。當時,醫生建議轉入ICU,李淑珍堅決不同意。

    佟曉麗夫妻二人都是獨生子女,她家是典型的421家庭。除了母親之外,佟曉麗的父親、公公、婆婆年齡都已經超過70歲。如果有兩位老人同時生病,佟曉麗就無法正常工作。

    除了醫保,家里還有一些積蓄,治療花銷所帶來的壓力不是太大。但是,協調治療方案、陪護、處理家務,在時間和精力上都讓佟曉麗面臨很大挑戰。

    母親生病期間,她不能接送女兒,女兒只得自己上學、放學,晚上自己點外賣吃。

    “即便請了護工,不需要陪護,但醫生不會同意讓護工來做治療方面的決策。是用進口藥,還是普通藥?是放化療,還是緩和療法?這些都需要家屬抉擇?!辟喳愓f。

    在佟曉麗看來,最好的方式還是要尊重患者本人的意愿,提前做好“生前預囑”,選擇自己希望的治療方式。

    生死兩安

    作為家里的獨生女,佟曉麗一直都非常冷靜,習慣一個人扛下家里的事情。然而,第一次去安寧門診,佟曉麗在觀看《透過故事看生死》紀錄片的時候,她沒忍住,哭了。

    “覺得有個東西觸碰到了心里最柔軟的地方?!辟喳愓f,“紀錄片提醒了我,在母親生命最后的時間里,我應該去做什么,還有哪些事情沒有做?!?/P>

    開家庭會議的那天上午,佟曉麗記得,母親和父親又吵架了。

    她說,父親是阿爾茲海默癥患者,記憶力出現明顯減退。母親的病是身體上看得見的,父親的病是看不見的。所以,家人總是希望母親對父親包容一些,不要跟他計較。

    吵架后,李淑珍很生氣,從早上7點半一直哭到10點多。

    社工提醒佟曉麗,對患者來說,哭是一種發泄、一種表達。她的母親其實不僅是生氣,更多的是擔憂。因為知道自己馬上就要走了,而老伴什么都不知道,什么都不會做,以后該怎么辦?

    佟曉麗原本計劃處理好母親的事情后再帶父親去看病,了解這一情況后,她決定,趁母親在世的時候就把父親安頓好。

    當天,她為父親安排了一家醫院,做了相應檢查,并初步確定下一步的治療方案。

    得知這一情況后,李淑珍放心了許多。

    經常被誤解為“等死、放棄治療”,安寧療護在減少患者身體疼痛的同時,實際上更關注患者的內心感受,為患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料。

    在李淑珍的最后歲月,佟曉麗和家人輪流陪護著她,3位姨媽也經常前去探望。這種陪伴,讓患者感覺很幸福,讓生者也感覺心安。

    “利用在安寧病房的這段時間,我和家人一起引導母親圓滿完成了道愛、道謝、道歉、道別等事情。一路走過來,無論是母親還是我們家人,都沒有留下遺憾?!辟喳愓f。

    (應采訪對象要求,李淑珍、佟曉麗為化名。)

    《民生周刊》記者 鄭智維

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